梅毒「妊娠前に検査を」　女性患者増加、母子感染も高止まり

梅毒が再び増えています。

梅毒は1999年から感染症法で全数報告対象疾患となっています。
梅毒を診断した医師はその発生を保健所に報告しなければいけません。
日本では2000年代になってから梅毒の患者数は年々減少し、500～900例程度となっていた。
しかし、2011年頃から増加傾向となり、2019～2020年に一旦減少したものの、2021年以降再度増加に転じました。

さらに2022年10月時点での報告数は約半世紀ぶりに高い水準となっています。

2022年から2023年に報告された梅毒の患者数（国立感染症研究所）

先天梅毒とは

梅毒は梅毒トレポネ−マと呼ばれる病原体による感染症です。

多くの場合は菌を排出している早期の梅毒の患者の粘膜を介した性行為で感染します。
最近では以前にあった輸血を介した感染はなくなりました。
感染した妊婦の胎盤を介した感染が先天梅毒と呼ばれます。

2022年から2023年に報告された先天梅毒の患者数（国立感染症研究所）

先天梅毒はどのような病気か

感染した妊婦の胎盤を介して梅毒トレポネ−マが感染した場合は、死産や流産になることが多くあります。
また、そうでない場合も胎児の発育や臓器の形成に重大な影響を与える可能性があります。
感染が早期に発見されない場合、重篤な合併症や障害を引き起こすことがあります。
特徴的な症状としては

先天梅毒の初期症状（新生児期）

• 出生直後から数週間以内に、皮膚に鳥が羽を広げたような形状の発疹（鳥肌疹）が現れる。
• 体の多くの部位に、赤いまたは黒い斑点が出現する。
• 鼻出血や鼻づまり、骨の変形、発育不良などが見られる。

先天梅毒の後期症状（数年後）

• 歯の形成障害や歯周病が起こる。
• 骨の変形や異常が進行する。
• 中枢神経系に影響を及ぼし、知的障害、神経学的症状、聴覚または視覚の障害が現れる。

先天梅毒は、早期に診断されて適切な治療を受けることが重要です。
適切な抗生物質療法（通常はペニシリン系の抗生物質）が投与されれば、感染リスクや合併症の発生率は低くなります。

妊娠中の梅毒感染の早期発見と治療は、胎児の健康を保護するために重要です。